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澳门赌场注册自动送体验金_糜蛋白酶雾化吸入,必需牢记这4点!

时间:2020-01-09 13:45:19| 查看: 2985|

澳门赌场注册自动送体验金_糜蛋白酶雾化吸入,必需牢记这4点!

澳门赌场注册自动送体验金,来源:药评中心 作者:gcplive

糜蛋白酶系自牛或猪胰腺中提取的一种蛋白水解酶,能促进血凝块、脓性分沁物和坏死组织等的消化清除,用于眼科手术以松弛睫状韧带,减轻创伤性虹膜睫状体炎;也可用于创口或局部炎症,以减少局部分部和水肿;还被广泛应用于呼吸道炎症的雾化吸入治疗等。但是,糜蛋白酶雾化吸入存在较高风险,临床一定要注意!

糜蛋白酶系自牛或猪胰腺中提取的一种蛋白水解酶。糜蛋白酶略溶于水,ph值为3时溶液稳定性最好,ph值为8时溶液活性最高。注射用糜蛋白酶,需遮光、密闭,在阴凉处(不超过20℃)保存。

实验研究结果表明:将注射用糜蛋白酶配成100ug/ml的溶液,超声雾化5分钟后,糜蛋白酶效价下降35.5%;超声雾化10分钟后,糜蛋白酶效价下降69.4%;超声雾化15分钟海南,糜蛋白酶效价下降85.6%;超声雾化20分钟后,糜蛋白酶效价下降93.4%。非超声雾化组,雾化20分钟后,糜蛋白酶效价下降3.2%。

特别提醒:注射用糜蛋白酶不宜采用超声雾化方式给药;如果必须超声雾化方式给药,超声雾化吸入时间宜控制在5分钟内。

糜蛋白酶在临床中广泛应用,肌内注射偶可引起过敏反应,药品说明书要求注射前行皮肤过敏试验,对在雾化吸入治疗中的应用未作相关要求。

但是,糜蛋白酶雾化吸入是将药液雾化后直接作用于呼吸道黏膜。糜蛋白酶作为异种蛋白,当采用雾化吸入给药时,同样造成支气管平滑肌痉挛,诱发哮喘发作,甚至过敏休克,而且有多例临床个案报道。

案例:患者,女,51岁。因咽部异物感、打鼾以及舌根淋巴结增生,会厌囊肿入院。给予生理盐水20ml、硫酸庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000u氧气雾化吸入治疗。3min后,患者突然呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗,可闻及明显哮鸣音。马上停止雾化吸入,同时给予吸氧,建立静脉通道,地塞米松10mg经莫菲氏滴管加入,吸入丙酸氟替卡松,30min后症状逐渐缓解。

考虑为糜蛋白酶诱发过敏。停糜蛋白酶后行雾化吸入治疗,连续7d,未出现不适反应。患者自诉有哮喘发作史,有接触葎草、食用牛羊肉引起喘息、发憋等过敏反应病史。

特别提醒:建议在应用糜蛋白酶雾化吸入前,先询问患者有无哮喘病史及异种蛋白过敏史;对过敏体质患者,如确需应用,建议行皮肤过敏试验,阴性后再予应用。

注射用糜蛋白酶,主要有五种给药方式:肌内注射、经眼给药、喷雾吸入、局部注射和外用。不同厂家生产的注射用胰蛋白酶有不同的给药方式。

例如,海南灵康药业和上海生化第一药业生产的注射用胰蛋白酶说明书中,只有两种给药方式:肌内注射、经眼给药;华润双鹤药业生产的注射用胰蛋白酶说明书中,有下述五种给药方式。

2012年版《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》、《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》,及2016年版《雾化吸入疗法在呼疾病中的应用专家共识》均不推荐糜蛋白酶雾化吸入给药方式!

主要原因有三:

第一,目前糜蛋白酶无雾化专用的剂型,只有个别厂家生产的注射用糜蛋白酶说明书中有喷雾吸入给药方式;

第二,有报道注射用糜蛋白酶雾化吸入可引起过敏性休克,也有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘;

第三,糜蛋白酶对视网膜有较强的毒性,雾化时接触眼睛容易造成损伤。

特别提醒:糜蛋白酶遇血液迅速失活,在用药部位不得有未凝固血液,因此雾化吸入不能用于咽部、肺手术患者。

参考文献:

[1] 王辰,文富强等. 雾化吸入疗法在呼疾病中的应用专家共识[j]. 中华医学杂志,2016,96(34):2696

[2] 高波,韩雪.欢糜蛋白酶雾化吸入诱发哮喘发作2例[j].护理学杂志,2011,26(4):94

[3] 余文光,陈斌,乐永萁.超声雾化对α-糜蛋白酶效价影响的实验研究[j].中国医院药学杂志,1984,4(6):30

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